| Uw naam: * | |
Uw telefoonnummer: * | |
| Straat/huisnummer: * | |
| Postcode: * | |
| Woonplaats: * | |
| e-maildres: * | |
| Inhoudsmaat container: * | |
| Soort afval: * | bouw en sloopafval tuinafval
|
| Aangeschaft bij (naam+plaats): * | Gamma Hornbach SITA webshop Karwei
|
| Opdrachtnummer bouwmarkt/webshop: * | |
| Ophaaldres container: * | |
| Gemeente / plaats: * | |
| Omschrijving ophaalplek (voorkeur aan de weg): * | |
| Uw vraag / uw opmerking: * | |
| Melddatum: * | |
| * verplichte velden | |